Gengivite necrosante: uma revisão de literatura (Gengivite Ulcerativa Necrosante)

Abstract

A gengivite necrosante (GN) é uma doença infecciosa que afeta o tecido gengival, causando necrose e úlcera, destruindo as papilas do paciente, podendo se tornar sistêmica. Seu desenvolvimento se dá por meio de fatores como hábitos, imunidade baixa, condições preexistentes, e conta com a presença de bactérias da doença, principalmente as espécies Selenomonas spp, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibcater, actinomycetecomitans, Treponepa spp e Campylobacter rectus. Entretanto, a patogênese da GN não é totalmente conhecida, pois não se sabe se as bactérias presentes causaram a doença ou estão ali por consequência da condição. A GN pode ser confundida com outra patologia, como por exemplo a gengivoestomatite herpética primária, porém a GN precisa ter como sintomas a necrose interproximal, sangramento e dor para ter seu diagnóstico fechado. Seu tratamento é feito em três etapas, onde na primeira é feita uma anamnese detalhada para entender quais fatores podem ter desencadeado a GN, buscando ver o paciente como um todo, para partir para o melhor tratamento, que conta com raspagem da área necrótica para diminuir o foco bacteriano, e instruções de cuidados em casa, como fazer bochecho com peróxido de hidrogênio ou clorexidina, e cortar certos hábitos. Caso o paciente tenha sido afetado de forma sistêmica, é feita a antibioticoterapia. A segunda consulta, que é feita entre 24 e 48 horas após a primeira, consiste em novas sessões de raspagem, reforçando a importância de uma correta higiene oral. E a terceira consulta é para manutenção. Espera-se resultado entre 4 a 6 dias após início do tratamento, e caso não haja melhora, se deve desconfiar de infecção por HIV, que causa imunossupressão. Caso confirmado o diagnóstico de HIV, de forma multidisciplinar com um médico, o paciente pode ser colocado na terapia de modulação da respota do hospedeiro, feita com medicação. Em todo o tratamento o paciente deve estar ciente que precisa haver colaboração para um bom resultado.