Realizou-se revisão da literatura, sobre a abordagem terapêutica da urticária crônica e seu caráter refratário ao tratamento convencional, reforçando a necessidade de opções terapêuticas adicionais. Analisaram-se, de forma mista (quali e quantitativamente), artigos publicados entre os anos de 2018 e 2022, coletados a partir da base de dados “PubMed”. No tratamento para urticária crônica não refratária, a literatura apresenta a necessidade de se reconhecer e evitar fatores desencadeantes, além do uso de anti-histamínico H1 de segunda geração. Já em casos refratários, há relatos do uso de anticorpos monoclonais (como o omalizumabe) ou imunossupressores (como a ciclosporina A), bem como da utilização de terapias alternativas. A urticária crônica mostra-se como uma condição desafiadora, e seu tratamento deve ser individualizado.