Escore de cálcio e angiotomografia coronariana na estratificação de risco para doença arterial coronariana

Abstract

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. Dentre suas diversas formas, a doença arterial coronariana (DAC) é a forma mais prevalente e a maior causa de morte nos países desenvolvidos. Além da alta prevalência, a DAC cursa com alta morbidade e alto custo para os sistemas de saúde. A apresentação, em sua maioria, não anunciada, especialmente em adultos mais jovens, é devido à ruptura de uma placa ateromatosa coronariana anteriormente não obstrutiva. A estratégia de rastreio de grupos assintomáticos, com alto risco de desenvolvimento da doença no futuro, representa uma etapa fundamental na diminuição das taxas de eventos isquêmicos cardiovasculares. A ampla utilização de escores para estratificar paciente em baixo, intermediário e alto risco é sustentada por estudos clínicos e se mostram muito úteis, contudo, avaliando-os isoladamente, os mesmos são limitados para estratificar efetivamente uma parcela significativa da população. Esta revisão discute o benefício adquirido, durante a avaliação do risco de eventos isquêmicos coronarianos usados em modalidades de imagem não invasiva com objetivo de suplementar o diagnóstico clínico pelos escores de risco amplamente utilizados atualmente. A utilização do Escore de Cálcio (EC) e da Angiotomografia Computadorizada apresentam uma precisão diagnóstica para detectar precocemente a formação de placas de aterosclerose nos vasos coronarianos, visto que conseguem avaliar seu grau de obstrução. Dessa forma, recomenda-se uma abordagem da avaliação de risco da doença arterial coronariana (CAD), começando pela estratificação inicial de risco usando uma calculadora de risco apropriada à população e ECG de repouso. Para a população identificada como sendo de risco aumentado, a triagem aprimorada é recomendada apenas por meio do Escore de Cálcio da Artéria Coronária ou combinada com um Angiotomografia Computadorizada.Mostrar mais